Химиотерапия кошкам при онкологии

Химиотерапия — ЗА и против

Онкологические заболевания представляют собой серьезную и не всегда решаемую проблему, но можно найти подход к любому пациенту – если не вылечить, то хотя бы продлить жизнь или улучшить качество жизни онкологического пациента.

Химиотерапия — это консервативный способ лечения опухолевых заболеваний.

Принцип действия химиотерапевтических препаратов заключается в том, что они подавляют размножение быстро делящихся клеток. Это обуславливает и лечебный эффект (самые быстро делящиеся клетки у раковых больных – это клетки опухоли), и вероятные побочные эффекты (иммуносупрессия, аплазия костного мозга, выпадение волос, тошнота, рвота, диарея, кардиотоксичность).

Разные противоопухолевые препараты по-разному воздействуют на клетки опухоли, то есть поражают их в разные стадии роста и деления, поэтому полихимиотерапия (сочетание разных препаратов) более эффективна, но и более токсична.

Эффективность ХТ варьирует от полного выздоровления (трансмиссивная венерическая саркома) до потенциальной ремиссии разной продолжительности (лимфомы, лейкозы, ТВС), и вплоть полной бесполезности (при некоторых карциномах).

Применяют четыре основных вида химиотерапии:

1) Индукционную терапию — на поздних стадиях болезни и при опухолях, которые другому

лечению не поддаются – для продления срока жизни и замедления роста опухоли;

2) Неоадъювантную химиотерапию – для уменьшения размера опухоли перед операцией;

3) Адъювантную химиотерапию – после операции для профилактики рецидива и контроля микрометастазов;

4) Метрономную химиотерапию – это наиболее щадящий вариант лечения, который не преследует цель достичь ремисии, это способ ограничить рост и распространение опухоли без ухудшения качества жизни. Соответственно применяются низкие дозы препаратов (лейкеран, циклофосфан, пироксикам или коксибы, ломустин), которые сдерживают размножение опухолевых клеток и нарушают кровоснабжение опухоли, препятствуя росту сосудов;

4) таргетная химиотерапия – это последнее слово в химиотерапии – применение особенных препаратов, которые воздействуют на определенную мишень в опухолевой клетке, не повреждая здоровые ткани. Для ее проведения требуется доказать наличие рецепторов к данному препарату в определенных видах опухолей.

Повышение эффективности, которое достигается при использовании нескольких химиотерапевтических препаратов, объясняется несколькими причинами:

— опухоль подвергается воздействию нескольких препаратов, поэтому вероятность развития лекарственной устойчивости снижается

— максимальный цитотоксический эффект достигается без значительного увеличения токсичности

— существует меньшая вероятность раннего появления устойчивых популяцией опухолевых клеток.

Полихимиотерапия применяется в основном в лечении лимфом и лейкозов, так как эти опухоли быстро вырабатывают резистентность при использовании одного препарата.

Химиотерапия при лечении онкологических больных применяется в следующих случаях:

— отдаленые метастазы первичной опухоли;

— нерезектабельные химиочувствительные опухоли с целью замедлить рост опухоли и предотвратить образование метастазов;

— циторедуктивные операции – при невозможности удалить опухоль полностью, например, в труднодоступных местах, или при инвазии в сосуды или жизненно важные органы уменьшается опухолевый объем в разумных пределах с минимальным повреждением окружающих тканей, чтобы впоследствии опухоль была более доступна для химиотерапии;

— адъювантная химиотерапия для сарком третьей степени также позволяет замедлить прогрессирование болезни;

— постинъекционные фибросаркомы кошек – весьма агрессивные новообразования, склонные к местным рецидивам после широкого хирургического иссечения также требуют обязательной послеоперацинной химиотерапии;

— при саркомах любой локализации.

Так как большинство цитостатиков имеют низкий терапевтический индекс их дозирование должно быть особо точным. В ветеринарной практике для большинства препаратов принят расчет дозы исходя из площади поверхности тела животного (мг/квм).

Способ и кратность введения зависит от вида препарата, вида опухоли и показаний к применению. Некоторые препараты вводятся только внутривенно, другие можно вводить также внутримышечно или подкожно, есть и препараты для применения внутрь.

Агрессивные схемы химиотерапии применяются при лимфопролиферативных заболеваниях – в этом случае процедуры проводятся еженедельно по одному препарату или раз в две-три недели по несколько лекарственных средств за один прием.

При других видах опухолей в большинстве случаев достаточно инфузий раз в три недели.

Химиотерапия может быть дополнена препаратами-помощниками, которые владелец может использовать самостоятельно в виде таблеток (стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты).

В некоторых случаях назначается метрономная химиотерапия, когда лекарственные средства применяются ежедневно или через день – такой подход целесообразен в качестве сдерживающей терапии не нерезектабельных опухолях или метастатической болезни.

Онкологические заболевания представляют собой серьезную и не всегда решаемую проблему, но можно найти подход к любому пациенту – если не вылечить, то хотя бы продлить жизнь или улучшить качество жизни онкологического пациента.

Вероятность осложнений после проведения химиотерапии у собак и кошек несколько ниже, чем в гуманной медицине. Алопеции (облысение) встречаются у определенных пород собак (терьеры, пуделя, шнауцеры) , носят очаговый характер и впоследствии рост волос восстанавливается.

Чаще встречаются желудочно-кишечные расстройства (рвота, понос, снижение аппетита), но это более характерно для ослабленных животных. В таких случаях проведение химиотерапии откладывается до стабилизации состояния животного.

Нарушения мочеиспускания при химиотерапии циклофосфамидом также встречаются нечасто, если соблюдать определенные требования.

Не такие очевидные осложнения после химиотерапии – это подавление функции костного мозга, состоящего из активно делящихся клеток. Эту функцию можно контролировать на основании общего анализа крови. При необходимости применяется стимулирующая терапия, проведение следующего сеанса также можно отложить.

Таким образом, для каждой проблемы можно найти решение, и химиотерапия не так страшна, как кажется. При всех недостатках этот способ лечения может спасти или значительно продлить жизнь пациенту.

Источник

Химия для кошек

Рак — не редкость среди кошек. Так как опухоли питомцев во многом похожи на человеческие, то и стандарты лечения идентичны. Поэтому зачастую назначается химиотерапия для кошек. Но не стоит расценивать этот метод как панацею. Наибольший эффект дает комплекс терапевтических тактик. Кроме того, владельцу следует приготовиться к побочным реакциям на проведенное лечение.

Во всем мире ведутся активные исследования по изобретению новых лекарств и методов борьбы со злокачественными новообразованиями у котов. Многие дают положительные результаты в клинических испытаниях. Но все же стандартом признана химиотерапия.

Что необходимо знать владельцу о химии для котов?

Химиотерапия для собак и кошек — метод купирования онкологических процессов посредством введения в организм животного цитотоксических соединений. Решить, что нужно провести такое лечение, принимает ветеринар совместно с хозяином заболевшего питомца, так как у методики есть и положительные, и негативные стороны. Противоопухолевые лекарства отличаются по механизму воздействия, но суть терапии одна — устранить опухоль. Одни препараты будут нарушать процессы деления и развития раковых клеток, а другие разрушат ДНК. Но зачастую вещества неизбирательны, поэтому поражают как больные, так и здоровые клетки, склонные к быстрому делению, например, частицы костного мозга, фолликулы, слизистой ЖКТ. В результате развиваются побочные эффекты. Но у кошек есть особенность — клетки их организма склонны к быстрой регенерации, поэтому у многих животных наблюдается положительная динамика лечения.

Показания к применению химиопрепаратов

Ветеринары определяют такие случаи необходимости проведения химиотерапии:

• злокачественная опухоль или несколько;
• метастазы;
• неоперабельные случаи рака.

Могут быть поставлены такие цели:

• Уменьшение величины образования перед резекцией.
• Уничтожение микрообразований, остаточных раковых тканей.
• Снижение рисков метастазирования.

Специалисты отмечают, что одной химиотерапии недостаточно для полного излечения кота, поэтому все же основной целью является достижение стойкой ремиссии вплоть до отсутствия патологической симптоматики. Но такое состояние не считается стопроцентно положительным исходом лечения, так как патология может рецидивировать.

Применяемые препараты

Опухоль у кошки лечат цитостатиками, применяя 2 вида терапии:

• монолечение — одним лекарством;
• политерапия — рядом препаратов.

Химиотерапевтические вещества отличаются механизмом действия, поэтому классифицируются на категории, представленные в таблице:

Группа	Препарат	Механизм
Алкилирующие	«Циклофосфан»	Подавляют синтез патогенного протеина
	«Эмбехим»
Антибиотики	«Доксорубицин»	Отличается комплексным механизмом действия на клетки опухоли
Антиметаболиты	«Метотрексат»	Нарушают метаболизм на клеточном уровне
	«Цитарабин»
	«5-Фторурацил»
	«L-Аспарагиназа»
Антрациклины	«Адриабластин»	Уничтожает патологическую ДНК
Растительные винкалкалоиды на основе Vinca rosea	«Винбластин»	Разрушают каркас клеток
	«Винкристин»
Лекарства с платиной	«Цисплатина»	Подавляют синтез протеинов
	«Карбоплатина»
Эпиподофиллотоксины	«Этопозид»	Работают против топоизомеразы-II и ДНК
	«Тенипозид»
Другие	Кортикостероиды	Дают вспомогательный терапевтический эффект

Вернуться к оглавлению

Как делают лечение?

Как происходит химиотерапия у кошек, рассказывает онколог ветклиники «Биоконтроль» — А. А Шимширт. Врач отмечает, что способ введения химии отличается от случая к случаю. Все зависит от морфологии опухоли и степени развития рака, общего здоровья кота. Одни препараты дают перорально, другие — вливают внутривенно. Перед началом курса обязательно составляется противоопухолевый протокол, где прописывают дозы, кратность, способ введения и тип медпрепаратов. В среднем лекарства даются кошке с интервалами в 1—2 недели. Общая продолжительность лечения также подбирается индивидуально. Порой это короткие курсы, но возможна и пожизненная терапия.

Ветеринары-онкологи предупреждают, что важно в точности следовать химиотерапевтическому протоколу и не отменять его без согласования с врачом.

Химиотерапия обычно проводится в ветклинике одним врачом или группой специалистов, где есть оборудование по оказанию экстренной помощи питомцу. В ряде случаев назначаются таблетки, которые владелец может давать питомцу дома. Но тогда важно следить за гигиеной, потому как токсичные метаболиты выводятся с кошачьей мочой и фекалиями. Поэтому нужно поддерживать чистоту в лотке, а все личные предметы (миски, тарелки) и тряпки мыть и стирать отдельно от человеческих предметов обихода. Лоток убирать только в перчатках.

Способы применения лекарств от рака

Противопоказания

Специалисты Ветеринарного центра хирургии и онкологии отмечают, что химиотерапия не всегда актуальна. Есть случаи, когда методика неприменима, а именно:

• крупные опухоли;
• устойчивость к химиопрепаратам;
• тяжелое состояние кота;
• наличие фоновых патологий, поразивших важные органы.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты и последствия

Эффективность разных схем лечения, как и наличие осложнений, варьируется в пределах 15—60%. Ветеринары отмечают, что осложнений у кошек после химии меньше, да и сам курс лечения протекает легче, чем у людей. Тяжелые последствия возникают у 5—10% пациентов ветклиники. Самые тяжелые такие:

• Со стороны ЖКТ. Кошка не ест из-за постоянной рвоты. Развивается сильный понос на фоне слабого переваривания корма. В среднем проявляются симптомы на 3—5 сутки. Проходят самостоятельно, реже требуется инфузионная или медикаментозная терапия.
• Со стороны костного мозга. На фоне нарушения клеточного синтеза развивается лейкопения — дефицит лимфоцитов (клеток иммунитета). В итоге у кошки учащаются случаи инфекционного поражения. Возможно появление анемии из-за нехватки, но чаще такая реакция возникает как следствие самого рака.
• Со стороны кожи и шерсти. Ярко выражен процесс у нелиняющих пород, таких как корниш-рексы. У кошек могут отпадать усы, шерсть вокруг глаз. После отмены химии отрастают.
• Со стороны сердца. Развивается кардиомиопатия. Такой процесс необратим. Чаще негативную реакцию дает «Доксорубицин».

Все возможные побочные эффекты при проведении химиотерапии у котов ветеринар озвучивает владельцу животного. Также врач предлагает способы ослабления негативной симптоматики, рассказывает, что делать в том или ином случае, какие вспомогательные препараты давать. Но химия помогает большинству животных, которые переносят ее весьма неплохо, и это факт.

Источник

Химиотерапия для собак, кошек и других животных

Применение химических эликсиров для лечения рака можно проследить через медицинские обычаи и практики многих культур. Современное использование фармакологических агентов для лечения рака началось в середине 1940-х годов.

Химиотерапия является ведущим методом комплексного лечения злокачественных опухолей. В основе противоопухолевой активности лекарственного средства лежит нацеливание на делящиеся клетки путем изменения процессов, участвующих в прохождении клеточного цикла. При воздействии этих препаратов опухоли, чувствительные к препарату прекращают давать новые клетки. Таким образом, опухоль престает расти, уменьшается в размерах, а иногда исчезает полностью.

Делают ли химиотерапию животным?

В ветеринарной онкологии чаще прибегают к адъювантной химиотерапии. Это лечение химиотерапевтическими препаратами после хирургического удаления первичной опухоли или радиационного контроля.

Целью метода является лечение скрытого заболевания, остаточных опухолевых клеток после неполного удаления первичной опухоли или микрометастазов.

Именно из-за микрометастазов химиотерапия показана большинству наших пациентов.

Злокачественные опухоли, в отличие от доброкачественных не имеют капсулы и местно-инвазивны в близлежащие ткани. Их клетки могут рассеиваться по организму. Даже сейчас, когда ветеринария так сильно развита, мы не в состоянии провести операцию по удалению первичной опухоли, со всеми имеющимися микрометастазами в организме.

Иное применения химиотерапии — это неадъювантая химиотерапия. При первичной неоадъювантной химиотерапии используются химиотерапевтические препараты перед лечением другими методами, в первую очередь хирургическим удалением первичной опухоли. Целью процедуры является уменьшение размера опухоли или клинической стадии (для улучшения контроля и предотвращения возможного послеоперационного роста микрометастазов.

Также бывают случаи, когда химиотерапию применяют как основной метод лечения при неоперабельных опухолях или в качестве паллиативной помощи пациенту.

Химиотерапия у собак и кошек

Сеанс химиотерапии у собак и кошек ничем не отличается от сеансов в гуманной медицине. Наши пациенты также сидят на капельницах. Помимо внутривенных инфузий применяют таблетированные цитостатики и подкожные инъекции. Могут быть применены протоколы, где препарат для химиотерапии в качестве инфузий вводится в течение четырех дней подряд.

Показания к проведению

Химиотерапию желательно начинать после гистологического подтверждения диагноза, это время обычно расценивается как 14-21 день. За этот период пациент полностью восстанавливается после хирургического вмешательства.

Перед проведением сеанса химиотерапии делается общий клинический анализ крови и по необходимости биохимический.

Лечащий врач учитывает общее состояние пациента, наблюдения владельца за питомцем после проведенного сеанса, и если нет явных отклонений от нормы, то сеанс химиотерапии можно проводить. Если есть серьезные нарушения, то проведение сеанса химиотерапии можно либо отложить, либо изменить дозировку применяемого препарата.

Противопоказания

Проведение химиотерапии противопоказана при снижении гранулоцитов и тромбоцитов. Именно эти показатели учитываются в общем клиническом анализе крови, перед проведением сеанса химиотерапии.

Этапы лечения

Лечение онкологического заболевания всегда системное. К терапии рака можно применить хирургическое лечение, лечение цитостатиками, радиологическое облучение или все вместе. Поэтому важно знать с каким типом рака врач имеет дело – нужен гистологический диагноз.

Получив его, врач может определить план действий, обсудить его с владельцем, составить лечебно-диагностического план и предложить альтернативные пути лечения — паллиативную терапию в случае, если выздоровление пациента, к сожалению, невозможно.

Как подготовить животное к химиотерапии?

Особой подготовки к сеансу химиотерапии не требуется, так как в ветеринарной медицине дозировки препаратов для химиотерапии используются ниже, чем в гуманной. В связи с этим питомцы владельцев испытывают побочные эффекты в меньшей степени.

Можно выдержать полуголодную диету – накормить питомца половиной от обычной порции для еще большего снижения риска появления побочных эффектов.

Применяемые препараты

В ветеринарной онкологии в основном используют, те же препараты, что и в человеческой онкологии. Но использовать их нужно с осторожностью, так как ряд препаратов влияет на работу почек или сердца, некоторые противопоказаны для использования определенного вида животного. Так как наука не стоит на месте, в ветеринарной онкологии используются ряд химиотерапевтических препаратов, которые предназначены только для лечения онкологических заболеваний у животных.

Возможные побочные эффекты и осложнения

После проведенной химиотерапии может быть ряд осложнений, побочных действий цитостатиков:

• первые побочные действия препаратов можно увидеть на 3-5 день после проведенного сеанса: рвота, диарея, пониженный аппетит или отказ от еды, вялость, повышение температуры;
• отсроченные побочные действия могут повлиять на работу костного мозга: снижается общее количество кровяных телец (эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов), нарушается работа печени и почек;
• отдаленные осложнения могут проявится в виде ухудшения качества шерсти, поражения внутренних органов.

Даже учитывая весь перечень вышеуказанных осложнений от химиотерапии, наши питомцы переносят ее куда легче и с меньшим процентом осложнений, чем в гуманной медицине

Длительность химиотерапии зависит непосредственно от гистологического диагноза, и переносимости пациента.

Но все же, к сожалению, чем агрессивнее применяемое лечения, тем более сильные побочные действия видят владельцы.

Стоимость химиотерапии для собак и кошек

Стоимость химиотерапии зависит от стадии развития заболевания и медикаментов, выбранных лечащим врачом. Каждый случай нужно рассматривать индивидуально.

В отделении ветеринарной онкологии клиники «Джунгли» в Москве работают квалифицированные врачи, которые готовы помочь пациентам.

Часто задаваемые вопросы

Одним из часто задаваемых среди владельцев животных вопросом является — «Почему у животных появляются опухоли»?

Однозначного ответа нет. Повлиять на развитие рака может множество факторов: загрязнение окружающей среды, наличие врожденных патологий, снижение иммунитета.

Однако стоит отметить, что несколько десятилетий назад большое количество животных умирало в младенчестве. Сейчас же, ветеринарная медицина сделала большой прорыв, и наши пациенты могут дожить до зрелых лет. Кроме того, увеличилось количество благоприятных исходов в лечении раковых заболеваний у животных.

Как собаки и кошки переносят химиотерапию

По мнению специалистов, животные переносят химиотерапию лучше людей. Иногда у пациента наблюдается кратковременная рвота, жидкий стул и вялое состояние. Но это случается не всегда, все зависит от конкретного пациента.

Собака после химиотерапии вялая и ничего не есть – что делать?

В случае если питомец испытывает сильные побочные действия, у него снижен или отсутствует аппетит, апатия – необходим визит в клинику.

Есть ряд случаев, когда визиты не обязательны.

Сколько живут кошки после химиотерапии?

Продолжительность жизни зависит от основного заболевания. Цель химиотерапии сдержать рост и развитие опухолевых клеток, основного влияния на продолжительность жизни химиотерапия не несет.

Сколько длится курс химиотерапии у животных?

В ветеринарной онкологии можно встретить разные протоколы лечения даже одного и того же заболевания.

Так, например, при раке молочных желез могут быть использованы препараты для внутривенного капельного ведения и подкожные инъекции.

Можно сказать, что лечение занимает от трех до пяти сеансов химиотерапии, количество зависит от переносимости пациента.

А при лечении лимфомы продолжительность курсов химиотерапии может достигать до 25 недель

Стоит ли делать?

Основной целью ветеринарной онкологии является поддержание хорошего качества жизни пациентов. Поэтому использование противоопухолевых препаратов идет не во вред пациенту. Если врач во время курирования своего пациента понимает, что химиотерапия приносит больший вред, чем пользу, то принимают решение о смене препарата, снижении дозы или использовании иных методов лечения.

Поэтому проводить и решаться на химиотерапию стоит, так как это может быть основным вариантом терапии для продления и поддержания хорошего качества жизни.

Источник