Метрогил подкожно кошке можно или нет

Как давать Метрогил кошке?

Метрогил для кошек и собак используется в качестве универсального лекарства, обладающего антибактериальными свойствами. Препарат применяется при лечении различных инфекционных заболеваний. В этой статье мы подробно поговорим о формах выпуска Метрогила, показаниях и противопоказаниях к его использованию, а также о возможных вариантах применения этого антибиотика. Эти знания будут полезны всем кошатникам, т. к. препарат часто используется многими специалистами при лечении различных заболеваний у кошек.

Описание препарата

Метрогил – это препарат, действующим компонентом которого выступает метронидазол. Выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенных инъекций. Препарат оказывает антибактериальное, противоязвенное и противомикробное действие. Эффект достигается путем включения нитрогруппы препарата в дыхательную цепь анаэробных бактерий, благодаря чему у микроорганизмов нарушается процесс синтеза ДНК. В результате этого патогенные бактерии погибают.

При каких заболеваниях и патологиях применяется Метрогил?

Как уже упоминалось, Метрогил является довольно универсальным и многоцелевым средством. Препарат применяется при лечении таких заболеваний и патологий:

• заболевания и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• некробактериоз;
• афтозный стоматит;
• гингивит;
• лечение доброкачественных и злокачественных опухолей;
• дизентерия;
• отеки;
• анаэробные бактерии (чаще всего встречаются у кошек после родов).

Существуют также специфические формы выпуска данного препарата, такие как Метрогил дента. Этот препарат представляет собой гель для десен, однако действующее вещество и принцип действия у него аналогичен классическим формам препарата. Метрогил дента для кошки применяется при лечении различных инфекционных заболеваний десен и полости рта.

Побочные эффекты

Метрогил не всегда хорошо переносится кошками. Нередко приходится иметь дело с ярко выраженными аллергическими реакциями, которые вызываются применением препарата. Кроме того, лекарство оказывает негативное влияние на почки животного, поэтому решение о назначении Метрогила кошке должен принимать специалист.

Дозировка и способ применения Метрогила

Дозировка Метрогила для кота определяется исходя из веса животного.

Если мы говорим о таблетках, то дозировка составляет 10-20 мг на килограмм веса кошки, а давать лекарство нужно 1-2 раза в день. Учитывая, что одна таблетка Метрогила содержит 250 мг действующего вещества, подобрать точную дозу для кошки будет довольно сложно, т. к. вам понадобится 1/5-1/6 часть целой таблетки. Скорее всего, вам придется полностью растолочь таблетку на листке бумаги, а затем лезвием отделять нужное количество препарата. Для большинства владельцев такой способ будет крайне неудобен.

Целесообразнее применять для кошек Метрогил внутривенно. Дозировка на 1 кг веса животного составляет 2-4 мл препарата (с дозировкой 5 мг/мл), 1-2 раза в день. Однако стоит учитывать, что такой способ проще, чем применение таблеток только в том случае, если у животного уже есть катетер для ввода лекарств. Самостоятельно же провести внутривенный укол способны далеко не все хозяева.

Как видите, самостоятельное дозирование и применение Метрогила довольно непростая задача. Именно поэтому крайне не рекомендуется самостоятельно принимать решение по применению и дозированию этого лекарства. Прежде всего, необходимо провести все необходимые анализы и точно установить причину заболевания кошки, а уже потом принимать решение о назначении Метрогила. Сделать все это правильно может только специалист.

Источник

Инструкция по применению метрогила для кошек. Изучите широту антибактериального эффекта метрогила. Рассчитайте оптимальную дозу препарата для кошек. Улучшите эффективность терапии в 2 раза

Что такое метрогил?

Метрогил (торговая марка Flagyl®) — это антибактериальное и антипротозойное средство, используемое для лечения некоторых анаэробных бактериальных и протозойных инфекций у кошек, таких как вызванные ляблиоз и трихомоноз. Он часто используется для лечения диареи и других проблем с кишечником.

Использование метрогила для лечения лямблиоза и большинства других инфекций у кошек проводится вне инструкции по его применению. Многие лекарственные препараты обычно назначаются для использования не по назначению в ветеринарной медицине. В этих случаях очень внимательно следуйте указаниям и предостережениям вашего ветеринара. Например, иммуномодулирующие свойства препарата.

Дозировка метрогила для кошек

Дозировка метрогила у кошек варьирует. Диапазон доз для внутривенного капельного использования у кошек составляет от 7,5 до 25 мг / кг. Более высокие дозы можно давать один раз в день, тогда как более низкие дозы обычно дают два раза в день. Всегда следуйте инструкциям по дозированию, приведенным в назначениях к терапии вашего питомца, и свяжитесь с вашим ветеринаром с любыми вопросами или проблемами. Иммуномодулирующие дозы препарата для кошек 5-7,5 мг\кг 1-2 раза в день длительно 6-8 недель (перорально или парэнтерально).

Как дается метрогил?

Метрогил выпускается в виде капсул, таблеток и раствора для инфузии. Он может также входить в состав препаратов в виде действующего вещества — бензоат метронидазола, который является на вкус менее горьким и легче вводить кошкам. Также доступна инъекционная форма, которую ветеринарный врач будет вводить питомцу внутривенно капельно в ветеринарной клинике.

Метрогил следует принимать внутрь с пищей. Жидкие формы необходимо тщательно взболтать перед использованием. Метрогил очень горький.

Следуйте инструкции при дозировании препарата.

Если у вас возникли трудности с дачей лекарства кошке, обратитесь за консультацией в ветеринарную клинику.

Это лекарство начинает действовать в течение 1-2 часов. Однако клинический эффект заметен не сразу. Постепенные улучшения обычно заметны у кошек через несколько дней.

Что если я пропущу прием лекарства для моего питомца?

Если вы пропустите дозу вашей кошке, дайте ее, когда вы вспомните, но если пришло время давать следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и дайте лекарство в следующее запланированное время и продолжайте с обычным графиком дозирования. Никогда не давайте вашему питомцу две дозы сразу и не давайте дополнительные дозы препарата.

Очень важно давать лекарства в течение всего периода времени, рекомендованного вашим ветеринаром.

Есть ли потенциальные побочные эффекты?

Побочные эффекты метрогила могут включать тошноту, рвоту, регургитацию и слюнотечение.

Метрогил может вызывать неврологические эффекты, включая отсутствие мышечного контроля или координации, тремор, судороги, рвоту, подергивание глаз и слабость. Эти эффекты обычно возникают, если метрогил назначают в высоких дозах или в течение продолжительных периодов времени, но они также могут возникать и в более низких дозах. Немедленно свяжитесь с ветеринаром, если вы заметили какие-либо из этих признаков у вашей кошке.

Очень редко метрогил может вызывать кожные заболевание, называемое кожным васкулитом, при котором кровеносные сосуды воспаляются на коже. Признаки этого кожного расстройства включают в себя шелушение, выпадение волос, синяки, отеки и сыпь на коже. Свяжитесь с вашим ветеринаром, если вы заметили какие-либо из этих признаков.

Это лекарство кратковременного действия должно перестать действовать в течение 24 часов, хотя его действие может быть более продолжительным у кошек с заболеваниями печени или почек.

Есть ли факторы риска для этого лекарства?

Не используйте метрогил у домашних кошек, которые:

• имеют известную гиперчувствительность или аллергию на метронидазол
• кормят грудью котят
• находятся в ослабленном состоянии

Метрогил следует использовать с осторожностью у домашних кошек:

• у беременных
• имеют заболевания печени
• у котятят
• при нарушениях свертывания крови
• использование антикоагулянтов

Есть ли какие-либо лекарственные взаимодействия, о которых должен знать владелец кошки?

Некоторые препараты могут взаимодействовать с метрогилом, включая определенные химиотерапевтические препараты и гастропротекторы (циметидин), циклоспорин, фенобарбитал, фенитоин и варафарин. Ваш ветеринар будет взвешивать потенциальные риски метрогила, если ваш питомец принимает эти лекарства. Важно сообщить ветеринару о любых лекарствах (включая витамины, добавки или растительные лекарственные средства), которые принимает ваш питомец.

Беременные женщины не должны контактировать с этим препаратом или должны носить одноразовые перчатки при обращении с ним или при даче его кошке. Важно избегать вдыхания пыли из расколотых или измельченных таблеток. Любое воздействие порошков или жидкостей следует немедленно смыть с кожи или глаз.

Нужно ли проводить мониторинг с этим лекарством?

Мониторинг эффективности препарата. Следует убедиться, что лекарство работает и следить за побочными эффектами.

Как мне хранить метрогил?

Таблетки, инфузионный раствор и капсулы метрогила следует хранить в плотно закрытой таре, защищенной от света, и при температуре ниже 30 ° C. Жидкие составы следует хранить в холодильнике.

Что мне делать в случае крайней необходимости?

Если вы подозреваете передозировку или неблагоприятную реакцию у кошки на лекарство, немедленно позвоните в ветеринарную клинику. Если они недоступны, доставьте кошку в ближайшее отделение неотложной ветеринарной помощи.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Источник

Метрогил для кошек – инструкция по применению, дозировка

Метрогил для кошек и собак используется в качестве универсального лекарства, обладающего антибактериальными свойствами. Препарат применяется при лечении различных инфекционных заболеваний. В этой статье мы подробно поговорим о формах выпуска Метрогила, показаниях и противопоказаниях к его использованию, а также о возможных вариантах применения этого антибиотика. Эти знания будут полезны всем кошатникам, т. к. препарат часто используется многими специалистами при лечении различных заболеваний у кошек.

Описание препарата

Метрогил – это препарат, действующим компонентом которого выступает метронидазол. Выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенных инъекций. Препарат оказывает антибактериальное, противоязвенное и противомикробное действие. Эффект достигается путем включения нитрогруппы препарата в дыхательную цепь анаэробных бактерий, благодаря чему у микроорганизмов нарушается процесс синтеза ДНК. В результате этого патогенные бактерии погибают.

© shutterstock

При каких заболеваниях и патологиях применяется Метрогил?

Как уже упоминалось, Метрогил является довольно универсальным и многоцелевым средством. Препарат применяется при лечении таких заболеваний и патологий:

• заболевания и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• некробактериоз;
• афтозный стоматит;
• гингивит;
• лечение доброкачественных и злокачественных опухолей;
• дизентерия;
• отеки;
• анаэробные бактерии (чаще всего встречаются у кошек после родов).

Существуют также специфические формы выпуска данного препарата, такие как Метрогил дента. Этот препарат представляет собой гель для десен, однако действующее вещество и принцип действия у него аналогичен классическим формам препарата. Метрогил дента для кошки применяется при лечении различных инфекционных заболеваний десен и полости рта.

Побочные эффекты

Метрогил не всегда хорошо переносится кошками. Нередко приходится иметь дело с ярко выраженными аллергическими реакциями, которые вызываются применением препарата. Кроме того, лекарство оказывает негативное влияние на почки животного, поэтому решение о назначении Метрогила кошке должен принимать специалист.

© shutterstock

Дозировка и способ применения Метрогила

Дозировка Метрогила для кота определяется исходя из веса животного.

Если мы говорим о таблетках, то дозировка составляет 10-20 мг на килограмм веса кошки, а давать лекарство нужно 1-2 раза в день. Учитывая, что одна таблетка Метрогила содержит 250 мг действующего вещества, подобрать точную дозу для кошки будет довольно сложно, т. к. вам понадобится 1/5-1/6 часть целой таблетки. Скорее всего, вам придется полностью растолочь таблетку на листке бумаги, а затем лезвием отделять нужное количество препарата. Для большинства владельцев такой способ будет крайне неудобен.

Целесообразнее применять для кошек Метрогил внутривенно. Дозировка на 1 кг веса животного составляет 2-4 мл препарата (с дозировкой 5 мг/мл), 1-2 раза в день. Однако стоит учитывать, что такой способ проще, чем применение таблеток только в том случае, если у животного уже есть катетер для ввода лекарств. Самостоятельно же провести внутривенный укол способны далеко не все хозяева.

Как видите, самостоятельное дозирование и применение Метрогила довольно непростая задача. Именно поэтому крайне не рекомендуется самостоятельно принимать решение по применению и дозированию этого лекарства. Прежде всего, необходимо провести все необходимые анализы и точно установить причину заболевания кошки, а уже потом принимать решение о назначении Метрогила. Сделать все это правильно может только специалист.

Источник

Метрогил : инструкция по применению

Инструкция

Состав на 100 мл

метронидазол ……………… 500 мг

вспомогательные вещества: натрия хлорид, лимонной кислоты моногидрат, натрия гидрофосфат, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный раствор от бесцветного до светло-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные средства для системного применения. Прочие антибактериальные средства. Производные имидазола.

Код АТХ: [J01XD01]

Метронидазол – это стабильное соединение, способное проникать в микроорганизмы. В анаэробных условиях метронидазол образует с микробной пируват ферредоксин-оксидоредуктазой нитрозорадикалы путем окисления ферредоксина и флаводоксина. Нитрозорадикалы образуют продукты присоединения с основными парами ДНК, что приводит к разрыву цепей ДНК и к смерти клеток.

Минимальная ингибирующая концентрация (MIC) установлена Европейским комитетом по тестированию антимикробной чувствительности, точки прерывания, отделяющие чувствительные организмы (S) от резистентных (R), следующие:

грамположительные анаэробы (S: ≤ 4 мг/мл, R > 4 мг/мл);

грамотрицательные анаэробы (S: ≤ 4 мг/мл, R > 4 мг/мл).

Перечень чувствительных и резистентных микроорганизмов

Обычно чувствительные штаммы

Все облигатные аэробы

° На время публикации этих таблиц доступных данных не существовало. В первичной литературе приведены возможные стандартные референтные ссылки и терапевтические рекомендации по чувствительности соответствующих штаммов.

∆ Можно применять только пациентам с аллергией на пенициллин.

Механизмы резистентности к метронидазолу

Механизмы резистентности к метронидазолу до сих пор исследованы лишь частично.

Штаммы Bacteroides резистентные к метронидазолу благодаря генам, кодирующих нитроимидазолредуктазы, которые превращают нитроимидазол в аминоимидазолы, вследствие чего образование антибактериально эффективных нитрозорадикалов ингибируется.

Существует полная перекрестная резистентность между метронидазолом и другими нитроимидазольными производными (тинидазол, орнидазол, ниморазол).

Распространенность приобретенной чувствительности индивидуальных штаммов может меняться в зависимости от региона и времени. Поэтому необходимо использовать специфические местные данные, особенно для эффективного лечения тяжелых инфекций. В случае сомнений относительно эффективности метронидазола, связанных с местной картиной резистентности, следует воспользоваться советом эксперта. Необходимо установить микробиологический диагноз, включая определение штаммов микроорганизмов и их чувствительность к метронидазолу, особенно в случае тяжелой инфекции или неэффективности лечения.

Поскольку Метрогил® следует вводить внутривенно, его биодоступность составляет 100 %.

Метронидазол после введения широко метаболизируется в тканях организма. Метронидазол обнаружен в большинстве тканей и жидкостей организма, включая желчь, кости, церебральный абсцесс, спинномозговую жидкость, печень, слюну, семенную жидкость и выделения из влагалища, где достигаются концентрации, близкие к концентрации в плазме крови. Он также проникает через плаценту и оказывается в материнском молоке в концентрациях, эквивалентных концентрациям в сыворотке крови. Связывание с белками составляет менее 20 %, видимый объем распределения составляет 36 литров.

Метронидазол метаболизируется в печени путем окисления боковых цепей и образования глюкуронида. Его метаболиты включают продукт кислотного окисления, гидроксильное производное и глюкуронид. Основной метаболит в сыворотке крови – гидроксилированный метаболит, а основной метаболит в моче – кислотный.

Примерно 80 % вещества выводится с мочой, из них менее 10 % – в неизмененном виде. Небольшое количество выводится печенью. Период полувыведения составляет 8 (6–10) часов.

Характеристики в специальных группах пациентов

Почечная недостаточность задерживает выделение лишь незначительно.

При тяжелых заболеваниях печени следует ожидать задержку клиренса и удлинение периода полувыведения из сыворотки крови (до 30 часов).

Показания к применению

Лечение анаэробных бактериальных инфекций

Метрогил, раствор для внутривенного введения, предназначен для лечения следующих тяжелых инфекций, вызванных анаэробной микрофлорой и простейшими:

Инфекции органов брюшной полости, в том числе перитонит, внутрибрюшной абсцесс, абсцесс печени и, вызванные Bacteroides spp., включая группы В. fragilis (В. fragilis, B. distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgatus), Clostridium spp., Eubacterium Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.

Инфекции кожи, вызванные Bacteroides spp., включая группы В. Fragilis, Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и Fusobacterium spp.

Гинекологические инфекции, в том числе эндометрит, эндомиометрит, тубоовариальный абсцесс, инфекции свода влагалища, вызванные Bacteroides spp., включая группы В. fragilis, Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и Fusobacterium spp.

Бактериальный сепсис, вызванный Bacteroides spp., включая группу В. fragilis и Clostridium spp.

Инфекции костей и суставов, в качестве дополнительной терапии, вызванной видами Bacteroides, включая группы В. Fragilis.

Инфекции центральной нервной системы, в том числе менингит и абсцесс мозга, вызванные Bacteroides spp., включая группой В. Fragilis.

Инфекции нижних дыхательных путей, включая воспаление легких, эмпиему и абсцесс легких, вызванные Bacteroides видов, включая группы В. Fragilis.

Эндокардит, вызванный Bacteroides spp., включая группы В. fragilis.

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия).

Профилактика анаэробных бактериальных инфекций:

Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, параректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции).

Профилактическое применение метронидазола должно быть прекращено в течение 12 часов после операции.

Хирургическое вмешательство должны выполняться в сочетании с внутривенным назначением метронидазола.

В случае наличия смешанной аэробной и анаэробной инфекции, в дополнение к метронидазолу должны быть использованы антибиотики, подходящие для лечения аэробных инфекций.

Метронидазол эффективен в отношении Bacteroides fragilis, устойчивых к хлорамфениколу, клиндамицину и пенициллину.

Для снижения развития резистентных бактерий и поддержания эффективности терапии метронидазол следует использовать только для лечения или профилактики инфекций, вызванных простейшими или бактериями, для которых доказана их чувствительность к метронидазолу.

При применении метронидазола следует учитывать национальные и международные рекомендации по надлежащему применению антимикробных препаратов.

Способ применения и дозы

Дозу корректируют в соответствии с индивидуальной реакции пациента на лечение, возраста и массы тела, а также типа и тяжести заболевания.

Лечение установленной анаэробной инфекции

Взрослые и дети старше 12 лет:

Обычная доза составляет 500 мг каждые 8 часов. При наличии медицинских показаний в начале лечения можно назначить нагрузочную дозу 15 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза 4,0 г не должна быть превышена.

Дети в возрасте до 12 лет:

Каждые 8 часов по 7–10 мг метронидазола/кг массы тела, что соответствует суточной дозе 20–30 мг метронидазола/кг массы тела.

Профилактика анаэробной инфекции в хирургии

Для профилактики анаэробной инфекции при абдоминальных вмешательствах (особенно на толстом кишечнике) и гинекологических операциях назначают:

взрослым и детям старше 12 лет – 500 мг незадолго до операции и затем каждые 8 часов, с последующим по возможности ранним переходом на прием лекарственного средства внутрь.

детям до 12 лет – 20–30 мг/кг в одной дозе за 1–2 часа до операции.

Пациенты с почечной недостаточностью

Нет необходимости в снижении дозы (см. раздел «Фармакологические свойства»).

Пациенты с печеночной недостаточностью

Поскольку при тяжелой печеночной недостаточности период полувыведения метронидазола из сыворотки крови увеличивается, а клиренс уменьшается, таким пациентам необходимые низкие дозы (снижение дозы до 50 % при тяжелой печеночной недостаточности).

В гериатрической практике рекомендуется мониторинг вызываемых метронидазолом побочных реакций. Снижение функции печени у пожилых пациентов может обусловить необходимость коррекции (уменьшения) дозы метронидазола.

Обычная продолжительность терапии составляет 7 до 10 дней, однако, инфекции костей и суставов, нижних дыхательных путей, и эндокарда может потребовать более длительного лечения.

Продолжительность лечения препаратом или препаратами, содержащими другие нитроимидазолы, как правило, не должна превышать 10 дней. Только в особых случаях при необходимости период лечения можно продлить в сопровождении соответствующего клинического и лабораторного мониторинга. Повторную терапию следует максимально ограничить частными случаями. Следует четко придерживаться этих ограничений, поскольку нельзя исключать возможной мутагенной активности метронидазола, а также из-за повышения частоты развития определенных опухолей, было зафиксировано в исследованиях на животных.

При первой возможности следует переходить от внутривенных вливаний препарата на пероральный прием препарата.

Применять в виде внутривенной инфузии.

Следует вводить содержимое 1 флакона внутривенно медленно, то есть максимум 100 мл в течение не менее 20 минут, но обычно в течение 1 часа.

Препарат также можно разводить перед введением, добавляя другие препараты или растворы для разведения, такие как 0,9%-ный раствор натрия хлорида для инъекций или 5%-ный раствор глюкозы для инфузий.

Только для одноразового применения. Неиспользованные остатки уничтожить.

Раствор следует применять, только если он прозрачный, а контейнер или упаковка не имеют видимых признаков повреждения.

Внешняя упаковка защищает препарат от влаги. Внутренний контейнер обеспечивает стерильность препарата. После удаления внешней обертки необходимо нажать на контейнер, чтобы проверить, нет ли частичного утечки препарата. Если утечка имеет место, флакон нужно заменить.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метронидазолу, другим производным нитроимидазола. Психотические реакции на дисульфирама у пациентов с алкогольной зависимостью.

Не рекомендуется назначать метронидазол пациентам, которые принимали дисульфирам в течение последних двух недель.

Одновременный прием алкоголя и препаратов, содержащих пропиленгликоль. Беременность и лактация.

Меры предосторожности

При применении метронидазола зарегистрированы случаи энцефалопатии и периферической нейропатии, в том числе, поражение зрительного нерва.

Энцефалопатия в сочетании с мозжечковой токсичностью характеризуется атаксией, головокружением, дизартрией. Обратимые поражения ЦНС могут быть обнаружены на МРТ.

Симптомы поражения ЦНС, как правило, исчезают в течение нескольких дней или недель после отмены метронидазола. Периферическая невропатия, главным образом, сенсорного типа характеризуется онемением или парестезией конечностей. У пациентов, получавших метронидазол, были зарегистрированы судороги.

Асептический менингит: были зарегистрированы случаи асептического менингита. Симптомы могут возникнуть в течение нескольких минут во время инфузии метронидазола и полностью прекратиться после отмены препарата.

Появление неврологической патологии требует срочной оценки соотношения польза/риск для решения вопроса о продолжении терапии.

В случае тяжелых реакций гиперчувствительности (включая анафилактический шок) препарат необходимо немедленно отменить и начать общую неотложную терапию.

Пациентам с тяжелыми поражениями печени, почечной недостаточностью, нарушенным гемопоэзом (включая гранулоцитопению) метронидазол следует применять только в случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Применение метронидазола требует постоянного мониторинга состояния функций печени, почек, костного мозга (возможность лейкопении), а также – появления соответствующих побочных реакций.

Возникновение или рецидив кандидоза во время требует назначения противогрибковых препаратов.

Рост резистентных бактерий и паразитов

Назначение метронидазола при отсутствии доказанной чувствительности микроорганизмов или простейших или необоснованное профилактическое применение не повышает эффективность терапии, но увеличивает риск развития резистентных бактерий и паразитов.

Тяжелая персистирующая диарея, появляющаяся во время лечения или в течение следующих недель, может быть следствием псевдомембранозного колита (во многих случаях вызванного Clostridium difficile), см. раздел «Побочное действие». Это заболевание кишечника, вызванное антибиотиками, может угрожать жизни и требует немедленного соответствующего лечения. Нельзя принимать препараты, подавляющие перистальтику кишечника.

Беременность и лактация

1 триместр беременности – противопоказан; II и III триместры беременности – только по жизненным показаниям;

кормящим матерям – по показаниям с одновременным прекращением грудного вскармливания.

Влияние на способность управлять автомобилем и рабочими механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможны головокружение, нарушение сознания, галлюцинации, судороги, нарушение координации движений, атаксия).

Психотические реакции были зарегистрированы в больных алкоголизмом, которые используют метронидазол и дисульфирам одновременно. Метронидазол не следует назначать пациентам, которые принимали дисульфирам в течение последних двух недель.

При одновременном употреблении алкоголя или препаратов, содержащих пропиленгликоль, может развиться дисульфирамоподобный синдром со спазмами в животе, тошнотой, рвотой, головной болью, «приливами», гипотензией и т. д. (см. раздел «Противопоказания»).

Одновременное применение метронидазола может усиливать антикоагулянтный эффект производных кумарина и повышать риск кровотечения вследствие снижения деградации в печени. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов.

При одновременном применении метронидазола с солями лития следует соблюдать осторожность, так как во время терапии метронидазолом наблюдались повышенные сывороточные концентрации лития. Лечение литием необходимо завершить или отменить перед применением метронидазола.

Если пациенты принимают литий в то же время, что и метронидазол, следует контролировать концентрацию лития, креатинина и электролитов в плазме крови.

Одновременное применение метронидазола может значительно повышать плазменную концентрацию бусульфана. Механизм их взаимодействия не описан. Через потенциальный риск тяжелой токсичности и летального исхода, связанный с ростом плазменных уровней бусульфана, следует избегать его одновременного применения с метронидазолом.

При одновременном применении метронидазола и амиодарона сообщалось об удлинении интервала QT и torsade de pointes. При применении амиодарона в комбинации с метронидазолом может быть целесообразным мониторинг интервала QT на ЭКГ.

Фенобарбитал может усиливать печеночный метаболизм метронидазола, снижая период его полувыведения из плазмы крови.

Метронидазол может подавлять метаболизм карбамазепина и вследствие этого повышать его плазменные концентрации.

Одновременное применение циметидина в отдельных случаях может снижать выведение метронидазола и соответственно приводить к росту концентраций последнего в сыворотке крови.

Некоторые антибиотики в отдельных случаях могут снижать эффективность пероральных контрацептивов, воздействуя на бактериальный гидролиз стероидных конъюгатов в кишечнике и, таким образом, снижая повторное всасывание неконъюгированных стероидов, в результате чего плазменные концентрации активных стероидов снижаются.

При одновременном лечении циклоспорином и метронидазолом существует риск роста сывороточных концентраций циклоспорина. Необходим регулярный мониторинг уровня циклоспорина и креатинина.

Метронидазол подавляет метаболизм фторурацила при их одновременном применении, т. е. плазменные концентрации фторурацила растут.

Вещества, изменяющие желудочно-кишечную флору (например, антибиотики), могут снижать оральную биодоступность препаратов МФК. Во время терапии противоинфекционными средствами рекомендуется тщательный клинический и лабораторный мониторинг для выявления уменьшения иммуносупрессивного эффекта МФК.

Метронидазол ингибирует метаболизм фенитоина при одновременном применении, т. е. плазменные концентрации фенитоина снижаются. С другой стороны, эффективность метронидазола снижается при одновременном применении с фенитоином.

Одновременное применение метронидазола может приводить к росту концентрации такролимуса в крови. Вероятный механизм подавления печеночного метаболизма такролимуса происходит с помощью CYP 3A4. Следует часто контролировать уровень такролимуса в крови и функцию почек и соответственно корректировать дозировку, особенно после начала отмены терапии метронидазолом пациентам, стабилизированным на режиме приема такролимуса.

Влияние на лабораторные показатели

Метронидазол влияет на результаты энзиматическо-спектрофотометрического определения аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, триглицеридов и глюкозогексокиназы, снижая их значения (возможно, до нуля).

Метронидазол имеет высокие значения поглощения при длине волны, на которой определяют никотинамид (NADH). Поэтому при измерении NADH методом постоянного потока, основанным на определении конечной точки снижения восстановленного NADH, метронидазол может маскировать повышенные концентрации печеночных ферментов. Могут отмечаться необычно низкие концентрации печеночных ферментов, включая нулевые значения.

Применение препарата может вызвать иммобилизацию Treponema и таким образом привести к ложноположительному результату теста Нельсона.

Побочное действие

Нарушения со стороны нервной системы: периферическая сенсорная нейропатия, головная боль, судороги, головокружение, сообщалось о развитии энцефалопатии и подострого мозжечкового синдрома (нарушение координации и синергизма движений, атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм, тремор), которые являются обратимыми после отмены метронидазола, асептический менингит.

Нарушения со стороны психики: психотические расстройства, включая спутанность сознания, галлюцинации; депрессия, бессонница, раздражительность, повышенная возбудимость.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, снижение аппетита, анорексия, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, запоры, «металлический» привкус во рту, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, стоматит, панкреатит (обратимые случаи), изменение цвета языка / «обложенный язык» (из-за развития грибковой микрофлоры).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, крапивница, пустулезная кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, анафилактический шок.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: уплощение зубца T на электрокардиограмме.

Нарушения со стороны органа зрения: преходящие нарушения зрения, такие как диплопия, миопия, расплывчатость контуров предметов, снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия; нейропатия / неврит зрительного нерва.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности «печеночных» ферментов (аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы), развитие холестатического или смешанного гепатита и гепатоцеллюлярного поражения печени, иногда сопровождающегося желтухой; у пациентов, получавших лечение метронидазолом в комбинации с другими антибактериальными средствами, наблюдались случаи развития печеночной недостаточности, потребовавшей проведения трансплантации печени.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в коричневато-красноватый цвет, обусловленный наличием в моче водорастворимого метаболита метронидазола.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка, заложенность носа, артралгии, слабость, тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте введения).

Другое: распространение Candida во влагалище, диспареуния, снижение либидо, проктит и мимолетные боли в суставах, иногда напоминающие «сывороточную болезнь».

Отмечены редкие случаи панкреатита, с последующим улучшением клинического состояния при отмене препарата.

Передозировка

Зарегистрированы случаи передозировки препаратом при введении дозировка 27 мг/кг три раза в день в течение 20 дней, а также 75 мг/кг в качестве единичной нагрузочной дозы с последующим введением поддерживающих доз по 7,5 мг/кг. В обоих случаях не наблюдалось никаких побочных реакций.

Зарегистрированы случаи приема внутрь 15 г метронидазола. Зафиксированные побочные реакции включали в себя тошноту, рвоту и атаксию.

Метронидазол для приема внутрь также исследовался в качестве радиосенсибилизатора при терапии злокачественных опухолей. Нейротоксические эффекты, в том числе судороги и периферическая нейропатия, были зарегистрированы после 5–7 дней приема препарата в дозах от 6 до 10 г ежедневно.

Антидот к метронидазолу отсутствует, поэтому лечение передозировки сводится к симптоматической и поддерживающей терапии.

Условия хранения

При температуре не выше 30 °C в защищенном от света месте. Не замораживать.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности.

Отпускается из аптек

По рецепту врача

Упаковка

По 100 мл во флакон из полиэтилена низкой плотности. 1 флакон в целлофановой обертке помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Источник